Ринопластика с забором хряща: просто о сложной операции
Содержание
В ринопластике есть негласное правило: чем сложнее случай, тем больше требуется строительного материала. И иногда собственного хряща просто не хватает. Это часто случается, если пациент уже проходил пластику и нос «утончен», если были травмы, после которых нарушена опора, или если от природы нос слишком мягкий, с хрупким каркасом, не способным держать заданную форму. Также это касается тех, у кого тонкая кожа: она буквально подчеркивает любые неровности, и малейшая просадка хряща будет заметна. В таких случаях и появляется необходимость в использовании дополнительного хряща в ринопластике, чтобы создать надёжный каркас и эстетичную форму.
Иногда это единственный способ сделать результат не только красивым, но и стабильным: чтобы нос не опустился, не съехал. И да, звучит страшновато, но на самом деле всё куда проще: забрать немного хряща из других зон — вполне рутинная и логичная часть современной пластики.
5 задач, которые решает забор хряща
- Восстановление опоры (чтобы нос не «падал»);
- выравнивание спинки;
- изменение формы кончика;
- реконструкция после травм или неудачных операций;
- устранение коллапса носовых клапанов.
Вам может казаться, что проблема только в «горбинке», но по факту хрящевое моделирование — основа стабильной, функциональной и красивой ринопластики.
Где берут хрящ для ринопластики
- Септальный хрящ (перегородка) — самый популярный вариант. Именно он считается первым выбором: прочный, легко доступен, идеально сочетается с тканями самого носа, а самое главное — его забор можно выполнить без дополнительных разрезов. Хирург просто аккуратно достаёт часть перегородки через внутренний доступ, и это совершенно не видно снаружи. Но если у пациента уже была операция на нос, особенно септопластика, или если перегородка от природы очень тонкая, материала может просто не хватить.
- На втором месте по популярности ушной хрящ. Он мягче, тоньше, эластичнее, чуть более изогнутый, но хорошо подходит для моделирования кончика носа. Разрез делают за ушной раковиной, и след практически незаметен.
- Рёберный хрящ — тяжёлая артиллерия. Используется в сложных, реконструктивных и повторных операциях, когда нужно много прочного материала: например, чтобы буквально заново «построить» нос. Разрез делается в складке под грудью, шрам остаётся, но его легко скрыть. Из-за большей травматичности и особенностей формы он используется реже, но при этом даёт хирургу практически неограниченные возможности.
В каждом случае хирург оценивает не только техническую возможность, но и ваш анатомический потенциал. Иногда приходится сочетать несколько источников в рамках одной ринопластики.
Как проходит забор хряща
Ринопластика проходит под общей анестезией, и вы проснётесь уже с новым носом и с аккуратно изъятым, незаметно спрятанным где-то хрящом. Но давайте разберёмся подробнее. Когда речь идёт о стандартной ринопластике, хирург работает только с тканями внутри самого носа: моделирует перегородку, корректирует кончик, убирает горбинку. Такая операция обычно занимает 1,5–2 часа, реже — чуть дольше. А вот если требуется забор хряща, время увеличивается — в среднем на 40–60 минут, в зависимости от зоны. Это объяснимо: добавляется этап подготовки и аккуратного извлечения материала, который потом ещё и нужно точно вшить в нужное место, соблюдая симметрию.
Реабилитация после ринопластики с использованием хряща
По ощущениям после — всё зависит от того, откуда брали хрящ. Если из носа или уха, реабилитация мало чем отличается от обычной ринопластики. Если из рёбер, может ощущаться скованность в грудной клетке, как после лёгкой тренировки или ушиба. Но в целом забор хряща не превращает операцию в мучение, просто делает её немного длиннее и технически тоньше.
Самый частый страх: что, если не приживётся? Хорошая новость: аутоткань (ваш собственный хрящ) почти всегда приживается идеально. Риск отторжения практически нулевой. Но есть нюансы.
- Хрящ может деформироваться — особенно рёберный, он склонен к «памяти формы». Поэтому его нужно грамотно подготовить.
- Может рассосаться — редко, но бывает. Чаще при плохом кровоснабжении или курении.
- Или перекоситься, если неравномерно закреплён или подвергся нагрузке в период заживления.
Все эти риски минимизируются опытом пластического хирурга и вашей дисциплиной после ринопластики.
Во время реабилитации после ринопластики с хрящом будьте готовы к тому, что отёк сходит медленно, до финального результата придется ждать 6–12 месяцев. Ушные или грудные швы заживают в течение пары недель. Первую неделю после придется провести с фиксаторами, заклеенным носом, повязками и синячками. Главное — не сравнивать свой нос с чужими в Инстаграме. Ваш — в процессе метаморфоз. Дайте телу время, и оно покажет вам результат ринопластики, о котором вы мечтали.
Пластический хирург широкого профиля. Имеет стаж работы общим хирургом с 2011 года.