Находясь на нашем сайте, вы соглашаетесь на использование cookies и обработку данных метрическими программами.
Когда блефаропластика не подходит
Бывают ситуации, когда скальпель никак не решит вашу проблему, а иногда даже ухудшит её. Разбираемся, почему нельзя делать блефаропластику в ряде случаев, при каких состояниях это просто противопоказано и какие альтернативы работают лучше.
Дата публикации: 20 Сентября 2025
Содержание
Что делает блефаропластика и чего она не обещает
Это хирургическое вмешательство на верхних и/или нижних веках: удаление избытков кожи, перераспределение или частичное удаление жировых пакетов, укрепление мышечно-связочных структур. Это отличный инструмент, когда есть нависание верхних век, «жировые грыжи» под глазами, мелкие морщин вокруг.
Но важно понимать границы: операция не меняет положение бровей, не лечит хронические отёки и не убирает пигментные «синяки». Если корень проблемы в нависающих бровях, нарушенном лимфооттоке или в тоне кожи, только блефаропластика не помогает.
Если «дело не в веках»: когда блефаро не сработает
Очень часто пациенты приходят с жалобой на «тяжёлый взгляд» или «мешки под глазами», будучи уверенными, что проблема именно в веках. Но при детальном осмотре оказывается: дело вовсе не в коже верхнего века и не в жировых грыжах. Источник изменений в соседних зонах лица, и, если ограничиться только блефаропластикой, результат окажется не таким, как ожидалось. Иногда лицо даже выглядит непропорционально, потому что хирургия решает «часть уравнения», но не всю задачу.
- Опущенные брови – это противопоказание?
Нависшее верхнее веко может оказаться не избытком кожи, а последствием опущения бровей, особенно их наружных уголков. Если убрать лишнее скальпелем, глаза станут казаться круглыми, а взгляд — тяжёлым и уставшим. Решение в таких случаях не блефаропластика, а операции, которые работают выше: эндоскопическая подтяжка лба или височный лифтинг. Они возвращают брови на исходное место, помогают открыть взгляд естественным образом. - Малярные мешки
Иногда пациент уверен, что у него «жировые грыжи», а на самом деле под глазами формируются отёчные валики — малярные мешки. Они располагаются чуть ниже века, в зоне скулы, и связаны с нарушением лимфооттока и слабостью связочного аппарата. Удаление кожи или жира в таких случаях не помогает убрать мешки, а может даже подчеркнуть их. Здесь нужны совершенно другие решения — срединный или скуловой лифтинг, работа с лимфодренажем и тканями средней зоны лица. - Тени и «синяки» под глазами
Классическая нижняя блефаропластика не справляется с тёмными кругами, если причина в тонком эпидермисе, просвечивающих сосудах или углублённой носослёзной борозде. В таких случаях удаление жира лишь создаст эффект «провала», а усталый вид останется. Рабочая стратегия — восполнить объём с помощью филлеров или липофилинга, улучшить качество кожи (лазер, пилинг, биоревитализация). Тогда свет распределяется мягче, и область под глазами выглядит свежей. - Птоз верхнего века
Есть пациенты, у которых верхнее веко нависает не из-за кожи, а потому что мышца, поднимающая его, работает плохо. Это называется птозом. В такой ситуации блефаропластика не просто не помогает, она может усилить проблему, «утяжелив» глаз ещё больше. Настоящим решением становится операция на мышце, поднимающей веко. - Гиперактивная мимика
Иногда «нависание» век и усталый взгляд формируются из-за работы мышц межбровья и лба. При постоянном сокращении они тянут ткани вниз, создавая иллюзию избытка кожи. Здесь первичный инструмент — ботулотоксин: он расслабляет мышцы, убирает излишнюю тягу, а уже после можно думать о хирургии.
Блефаропластика: противопоказания к операции
В зоне век миллиметры решают всё: если исходные условия небезупречны, даже идеальная техника может дать сухость глаза, «круглый» взгляд или проблемы со смыканием век. Поэтому сначала ищем риски, затем планируем пластику.
Абсолютные противопоказания
- Активные воспаления глаз (блефарит, конъюнктивит, кератит) повышают риск инфекции и срывают заживление.
- Неконтролируемое повышение внутриглазного давления и тиреоидная офтальмопатия (экзофтальм, ретракция века) — высокие шансы на экспозицию роговицы и хроническую сухость: сокращение кожного «запаса» здесь только ухудшит ситуацию.
- Тяжёлый синдром сухого глаза – противопоказание, так как любое укорочение века рискует довести до эрозий роговицы и светобоязни.
- Декомпенсированный сахарный диабет и тяжёлая неконтролируемая гипертензия означают плохое заживление, кровотечения и инфекции после любого хирургического вмешательства.
- Коагулопатии и невозможность отменить антикоагулянты повышают риск гематомы и угрожают зрению.
Относительные противопоказания
Когда блефаропластика возможна только после подготовки.
- Курение ухудшает микроциркуляцию, повышает риск некроза краёв и расхождения ран, поэтому минимум 4–6 недель до и после операции нужно отказаться от никотина.
- Аллергические или гормональные отёки, хронический риносинусит — блефаропластика тут не поможет, сначала лечение у ЛОРа или аллерголога.
- Недавние пилинги или лазерное омоложение (высокий риск пигментации), свежие филлеры в слёзной борозде (так как они дают ложный объём) — сперва выжидаем или расщепляем гиалуронидазой, чтобы оценить реальную анатомию.
- Операции на роговице в анамнезе часто соседствуют с сухим глазом, поэтому при этом противопоказании нужен «зелёный свет» от офтальмолога.
- Склонность к гипертрофическим келоидным рубцам в семейном анамнезе — это редкое, но важное противопоказание, при котором важно корректировать ожидания от пластики, выбирать максимально щадящие тактики и детально контролировать формирование рубца.
Вопрос-ответ о противопоказаниях к блефаропластике
-
Блефаропластика помогает ли от тёмных кругов?
Если круги от пигмента или просвечивающих сосудов — не напрямую. Помогают лазерное омоложение, пилинги, уход, иногда филлеры. При жировых мешках и излишках кожи — да, но часто в сочетании с лазером. -
У меня «мешки» с юности. Это жир или отёк?
Если стабильно весь день и у родственников похожее, вероятно, жировые пакеты. Если сильнее утром и проходят к вечеру, чаще это отечность, связанная с лимфотоком, аллергией и злоупотреблением солью. -
Боюсь «круглых глаз» после нижней блефаро. Это реально?
Да, при слабом нижнем веке, выступающем глазе, тонкой коже. Решается правильным отбором пациентов, мягкими техниками (репозиция жира, skin-only) и кантопексией при необходимости. -
Мне 28, есть нависание верхнего века. Делать ли пластику?
Сначала оценим брови, лоб и птоз. Часто молодым пациентам помогает височный лифтинг и инъекции ботулотоксина. Если есть реальный избыток эпидермиса и жира, аккуратная блефаро возможна. -
Сколько держится результат?
Это зависит от генетики и образа жизни. В среднем 7–10 лет для верхних век, 10+ для нижних при грамотной технике и уходе.
Сказать «сейчас блефаропластика не подходит» — не значит лишить вас результата. Это значит выбрать верный инструмент: поднять бровь, поджать соединительно-тканный каркас, добавить объёма там, где его не хватает, улучшить качество кожи и лишь потом прицельно поработать с веками. В этом и состоит экспертный подход: сначала диагностика и безопасность, исключение противопоказаний, затем — индивидуальная стратегия омоложения. Узнать, подходит ли блефаропластика вам, вы можете на бесплатной консультации пластического хирурга.
Карлов Михаил Геннадьевич
Пластический хирург
Выполняет все виды блефаропластики и ринопластики, височный и височно-лобный лифтинг, липосакцию лица, удаление комков Биша.
Другие статьи
– Обзор методик, которые помогают убрать отёки, складки, нависшее веко и вернуть лицу свежесть...
Читать
– Что поможет против темных кругов и теней в носослёзной борозде? Не филлер, не блефаропластика, а трансплантация собственного жира...
Читать
– Кажется, что блефаропластика — это только про красоту...
Читать
– Можно ли «поменять разрез глаз» так, чтобы окружающие видели обновление, а вы — всё то же «своё» лицо в зеркале? Разрез — это не одна линия, а целая архитектура век, связок и жировых пакетов...
Читать