Находясь на нашем сайте, вы соглашаетесь на использование cookies и обработку данных метрическими программами.
«Спокойной ночи, носик»: всё о наркозе при ринопластике
Фраза «я боюсь наркоза» встречается на консультации даже чаще, чем «мне не нравится кончик носа». И это абсолютно нормально: в эстетической хирургии выбор метода анестезии — такая же важная часть, как форма спинки и дыхание после операции.
Дата публикации: 18 Августа 2025
Содержание
Ринопластика — это поверхностная операция не на коже, а на хряще, кости, перегородке, мышцах и иногда даже слизистой оболочке. Она требует не только тонкой хирургической работы, но и полного обезболивания, обездвиженности и комфорта пациента. Поэтому анестезия при ринопластике — обязательный элемент, и к выбору подхода мы подходим не по принципу «кому что нравится», а по медицинским показаниям.
Три сценария сна и обезболивания: чем отличается один наркоз от другого
Даже если на видео кажется, что хирург слегка касается носа, в реальности — это операция, где может работать и скальпель, и долото, и микроскопический шовный материал. Именно поэтому анестезия — фундамент успешной пластики носа. Возможны три варианта наркоза во время ринопластики: глубокий сон, полудрёма и осознанный дискомфорт.
-
Общий наркоз (эндотрахеальная анестезия)
Пациент полностью уходит в контролируемый сон, где не слышит, не ощущает, не запоминает. Дыхание — под контролем аппарата, через интубационную трубку или ларингеальную маску в лёгкие поступает кислород и пары анестетика. Мышцы расслаблены, давление стабилизировано, хирург работает в «глухом» поле, а анестезиолог следит за каждым вашим вдохом, пульсом, реакцией сосудов и температурой. Такой наркоз — это не только про комфорт, но и про безопасность на глубоком уровне. Это стандарт, на котором сегодня держится современная ринопластика. -
Седация + местная анестезия
Пациент будто бы спит, но не глубоко. Можно разбудить, но незачем. Он расслаблен, дышит сам, не испытывает боли, потому что ткани носа надёжно обезболены инъекциями лидокаина или артикаина. Иногда можно почувствовать лёгкое давление, прикосновение, но без паники и боли. Это допустимо при малотравматичных вмешательствах: например, коррекции кончика, реставрации после предыдущей операции или лёгкой пластике ноздрей. Главное — не забывать, что седация требует чёткого планирования: не каждый психологически готов к полусознательному состоянию, и не каждая ринопластика допускает такой «лайт-режим». -
Местная анестезия без седации
Редкий зверь, которого можно встретить разве что в легендах о самоотверженных пациентах с железной выдержкой. Вы в сознании, лежите на столе, анестетик вводят прямо в ткани носа, и... начинается работа. Вы слышите бормотание команды, чувствуете вибрации инструмента, ловите ароматы прижигания сосудов. И вроде обезболено. Но с точки зрения психики — не всем под силу. Такой подход применим только в самых минимальных операциях, типа удаления наружного шрама или микрокоррекции на старом доступе. Для настоящей ринопластики — противопоказан, если вы не медитируете профессионально и не отключаете мозг по заказу.
Все три варианта — это не «что хочу, то и выберу», а результат командной работы врача, анестезиолога и здравого смысла. И в 9 из 10 случаев выбор падает на глубокий, спокойный медицинский сон, в котором строятся самые аккуратные и безопасные носы.
Под каким наркозом делают ринопластику
Выбор типа анестезии при пластике носа зависит от объёма вмешательства, анатомических особенностей пациента, сопутствующих заболеваний, эмоционального состояния и даже... уровня тревожности.
Когда хирург собирается не просто подправить форму, а кардинально перестроить архитектуру носа — включить в работу кость, хрящ, перегородку, поменять проекцию спинки или «перезапустить» нос после предыдущих операций — общий наркоз становится не опцией, а обязательной частью сценария. Это не «страшилка из детства», а грамотная инженерия тела: пациент находится в глубоком, контролируемом сне, хирург — в полном доступе к зонам, где нужна ювелирная точность и тишина, без подрагиваний, затаённого напряжения.
Общий наркоз особенно важен, когда дело касается повторных ринопластик. Там, где уже прошёл скальпель, ткани ведут себя иначе: фиброз, спайки, изменённые векторы натяжения, и это требует тонкой и сосредоточенной работы. Под наркозом пациент не реагирует, не слышит и, главное, не помнит. Для хирурга это как чистый холст, на котором не дрожит рука от страха за ваш комфорт.
А вот если вмешательство лёгкое, щадящее, касается только поверхностных слоёв — скажем, немного сгладить кончик, сузить ноздри или «перепрошить» старую зону с минимальными изменениями, можно рассмотреть вариант седации в паре с местной анестезией. Это когда пациент словно задремал, но не «отключился», а ткани носа при этом надёжно обезболены. Такая связка возможна, если операция короткая, без костной резекции. Иногда этот формат выбирают по медицинским показаниям, когда общий наркоз временно противопоказан.
Подавляющее большинство ринопластик сегодня выполняется именно под общим наркозом. Не потому, что страшно. А потому, что это надёжно, управляемо и безопасно. Это даёт хирургам свободу, а вам — тишину, сон и уверенность, что проснётесь уже ближе к новой себе.
Почему общий наркоз при ринопластике — это не страшилка, а защита
Да, слово «общий» может звучать пугающе. Но современные препараты (например, севофлуран или пропофол) работают мягко, быстро выводятся, не провоцируют галлюцинации или «отключку». Работа анестезиолога — это не «нажал кнопку», а отдельная профессия, включающая:
- Предоперационный опрос и анализы.
- Подбор дозы по массе тела, состоянию, типу операции.
- Контроль параметров: давление, пульс, насыщение кислородом.
- Плавный ввод в наркоз и мягкий выход.
Если раньше был «страх не проснуться», сегодня это крайне редкий риск, сопоставимый с полётом на самолёте.
Можно ли сделать ринопластику без наркоза?
Вопрос, который звучит почти ежедневно и заслуживает развернутого ответа. Ринопластика без наркоза в полном смысле невозможна. Даже если говорить о самых минимальных вмешательствах, всегда используется хотя бы местная анестезия. Но пациенты, как правило, имеют в виду не «без обезболивания», а без общего наркоза, и это уже другой разговор.
Сначала разберёмся с терминологией. Если вы представляете, что можно прийти на операцию, сесть в кресло, сделать пару уколов и перенести манипуляции на носу — это иллюзия. Такая ситуация возможна только при самых минимальных процедурах, и даже тогда — с психологически устойчивыми пациентами, для которых ощущение инъекции, звуки и запахи не вызывают паники. Но таких — единицы.
Проблема в том, что местная анестезия не блокирует эмоциональные реакции, не снимает тревожность, не гарантирует полного обездвиживания. А ринопластика — это не «косметическая чистка», а полноценная хирургическая операция, часто с участием костей, хрящей, слизистой, и это требует точности, спокойствия и стерильности.
Если пациент напряжён, дёргается, тревожится — это не только неприятно для него, но и опасно для результата. Хирург вынужден работать медленнее, отвлекаться, а значит — возрастает риск неравномерной работы, лишних кровопотерь, микропогрешностей. Поэтому ринопластика под местным наркозом, без седации или сна — это скорее исключение, чем правило. Прямой путь к напряжённому опыту, который почти всегда заканчивается словами: «Зря я это так делала».
Есть ещё один момент: внутриносовые структуры гиперчувствительны. Даже при хорошем обезболивании может ощущаться вибрация, давление, резонанс. А это далеко не комфортно. Поэтому современные протоколы эстетической хирургии предлагают максимально щадящий сценарий: когда вы «заснули» и «проснулись» уже в палате с лёгкой «ватностью» в голове и новым профилем.
Часто задаваемые вопросы о наркозе при ринопластике
- Можно ли проснуться во время операции?
Нет. При правильном подборе препаратов и контроле параметров это невозможно. - Сколько длится наркоз при ринопластике?
В среднем от 1,5 до 3 часов. Иногда дольше, если операция сложная или комбинированная. - Что я буду чувствовать после наркоза?
После общей анестезии при пластике носа возможны слабость в течение 1–2 дней, сухость во рту, изредка лёгкая тошнота, чувство «забытого сна». Все это проходит самостоятельно в течение суток. - А если у меня аллергия на препараты?
До операции вы проходите предоперационную подготовку и консультацию с анестезиологом. Препараты подбираются индивидуально. - Могу ли я выбрать наркоз сама?
Окончательное решение принимает хирург и анестезиолог, но вы участвуете в обсуждении. Если нет медицинских противопоказаний, вариант возможен.
Общий наркоз при ринопластике – это временная мера ради комфорта, безопасности и точности результата. Анестезия — не враг, а союзник в вашем эстетическом путешествии. И доверие к команде хирурга — лучшая профилактика любых тревог.
Казарян Тигран Владимирович
Пластический хирург, к.м.н., стаж более 28 лет.
Специалист в области пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, микрохирургии, сосудистой хирургии и флебологии. Является одним из самых авторитетных пластических хирургов России. Стаж работы в пластической хирургии с 1996 года. Выполнил более 9000 пластических операций. Был первым лечащим врачом и инициатором реконструктивной хирургической операции по «разделению» известных «сиамских» близнецов Зиты и Гиты Резахановых. Основатель отделения «Пластической и Челюстно-лицевой хирурги» в клинике «Мединцентр» Главного Управления Дипломатическим Корпусом при МИД РФ.
Член общества Американских, Бразильских, Европейских и Российских Пластических, реконструктивных и эстетических хирургов», Член общества Ангиологов и сосудистых хирургов.
Член общества Американских, Бразильских, Европейских и Российских Пластических, реконструктивных и эстетических хирургов», Член общества Ангиологов и сосудистых хирургов.
Узнайте больше об услугах Института
Другие статьи
– Ринопластика — это не просто коррекция формы носа...
Читать
– Если вы мечтаете о гармоничном внешнем виде или хотите улучшить дыхание, эта статья поможет вам сделать осознанный выбор...
Читать
– После пластики хочется только одного — чтобы скорее всё зажило, ушёл отёк, а в зеркале показалась «та самая» новая ты...
Читать
– Почему берут хрящ, откуда и какие преимущества это дает для пластики носа...
Читать