Находясь на нашем сайте, вы соглашаетесь на использование cookies и обработку данных метрическими программами.
Причины и коррекция выворота нижнего века
Что делать, если глаз начал слезиться, сохнуть или выглядеть неестественно округлым. Откуда берётся эктропион и почему он бывает после блефаропластики?
Дата публикации: 23 Октября 2025
Содержание
Эктропион — состояние, при котором нижнее веко перестаёт плотно прилегать, как будто ослабло и слегка «отлипло» от глазного яблока. В результате внутренняя (конъюнктивальная) поверхность века оказывается не там, где ей положено быть, становится открытой, уязвимой. Выворот редко появляется внезапно. Чаще всего пациент сначала чувствует сухость и раздражение глаза, ощущение «песка», сильную чувствительность к свету и ветру, постоянное слезотечение.
Визуально глаз выглядит чуть более округлым, белок обнажается под зрачком, и это бросается в глаза. Некоторые пациенты даже жалуются: «Я как будто всё время удивлена». И дело не в эмоциях, а в натянутом веке, которое не возвращается в нормальное положение. Особенно важно обратиться к врачу, если симптомы усиливаются, а веко всё больше отходит от глаза.
Почему появляется выворот века
- Возрастные изменения. С возрастом ткани теряют упругость, связки и мышцы век ослабевают. Гравитация работает против нас, и веко буквально «съезжает» вниз.
- Травмы и ожоги. Рубцовые изменения могут тянуть веко наружу. Иногда это следствие неудачного заживления после аварии или ожога.
- Неврологические нарушения. При параличе лицевого нерва веко теряет тонус.
- Осложнения после операций, чаще всего после блефаропластики. Это один из лидеров по «неожиданным» изменениям формы века.
Почему после блефаропластики может возникнуть выворот? Если хирург удаляет слишком много кожи, особенно у возрастных пациентов, и не учитывает анатомические особенности, натяжение может стать чрезмерным. Веко не успевает адаптироваться и «уезжает» наружу.
Диагностика выворота века
Опытный офтальмолог или пластический хирург диагностирует эктропион на осмотре, оценивая натяжение нижнего века, расстояние между веком и глазным яблоком, степень обнажения конъюнктивы, направление роста ресниц и общее состояние окружающих тканей.
В некоторых случаях проводят тест с оттягиванием века, чтобы оценить тонус и эластичность. Если есть подозрение на рубцовую природу, используют УЗИ мягких тканей, МРТ, а также изучают историю пациента: была ли травма, операция, ожог.
Отёк после блефаропластики может имитировать выворот, но он должен уходить в течение 2–3 недель. Если же этого не произошло, нужно обратиться за помощью.
Лечение выворота: от мазей до операции
Если выворот лёгкий и появился недавно:
- применяются увлажняющие капли и гели,
- накладываются специальные пластыри, которые временно подтягивают кожу,
- назначаются противовоспалительные препараты.
Но если эктропион стойкий, нарушает функцию века и влияет на зрение — показана операция. Существует несколько видов хирургической коррекции эктропиона, и большинство из них малотравматичные, проводятся под местной анестезией, иногда с седацией.
-
Латеральная кантопексия
Ее цель – укрепление наружного уголка глаза (латерального кантуса) и подтяжка нижнего века. Веко слегка укорачивается и подтягивается, возвращаясь на своё анатомическое место. -
Кантопластика (реконструкция уголка глаза)
Более сложная, чем кантопексия, кантопластика — это не просто укрепление, а переформирование всего наружного уголка глаза. Показана, если есть выраженное ослабление связочного аппарата, деформация, изменённый кантус. Хирург буквально воссоздаёт каркас, который удерживает форму века. -
Укорочение нижнего века (ремоделирование)
Если проблема в том, что веко стало слишком длинным или вялым, хирург может удалить небольшой фрагмент кожи и мышечной ткани по наружному краю. Веко укорачивается и подтягивается. Подходит пациентам с возрастным снижением тонуса и избытком кожи, а также в случае лёгкого эктропиона. -
Кожная трансплантация
Метод применяется при рубцовом или травматическом эктропионе. Иногда выворот возникает не из-за слабости века, а из-за того, что веко тянет рубец после ожога, травмы или неудачной операции. В этом случае кожи попросту не хватает, она сокращена. Выход — пересадка кожи. Обычно из зоны с максимально подходящей текстурой и цветом, часто из верхнего века или заушной области. -
Хрящево-кожная пластика
Если не хватает и кожи, и каркаса, требуется не просто пересадка кожи, но и введение элемента, который обеспечит поддержку века. Используют хрящ (например, из ушной раковины) и кожный лоскут. Это сложная офтальмологическая реконструктивная хирургия века, применяется в тяжёлых случаях.
Метод выбирается индивидуально, часто в сочетании. Важно понимать, что операция направлена на восстановление функциональности века и защиту глаза, поэтому проводится под контролем хирурга-офтальмолога.
Повторная блефаропластика: когда и зачем
Иногда выворот века — результат неудачной блефаропластики. В таких случаях во время повторной пластики выполняют ретрофиксацию мягких тканей, перемещают жировые пакеты и укрепляют связочный аппарат.
Неудачную блефаропластику, увы, нельзя переделать так же легко, как платье, сшитое не по фигуре. Не получится просто «распороть шов и перешить заново». Работа с областью век — это ювелирная реконструкция в прямом смысле слова. Речь идёт не о коже, а о сложной системе связок, мышц, сухожилий, которая отвечает за защиту глаза, увлажнение роговицы, мимику.
Как избежать выворота века после блефаропластики
- Выбирайте хирурга, который работает с анатомией, а не просто «отрезает лишнее».
- Не пропускайте послеоперационные осмотры. Некоторые осложнения начинаются коварно под видом отёка, тяжести, лёгкой асимметрии. Чем раньше врач их увидит, тем проще корректировать.
- Следите за своим восстановлением. Если веко изменило форму, стало «тянуть» вниз, отставать от глаза, появились боли, сухость или обнажился белок, срочно нужно к врачу.
- Если вам больше 50 и кожа век истончена, не стесняйтесь обсуждать с хирургом потенциальные риски. Иногда достаточно изменить разрез, уменьшить объём иссекаемой ткани или укрепить связки, чтобы не столкнуться с осложнениями.
Выворот века — проблема не только эстетическая, но и офтальмологическая, и подходить к ней нужно серьёзно. Современная пластическая хирургия умеет решать такие задачи. Глаз можно вернуть в нормальное положение, а веку — его тонус, функцию и эстетику. Главное — не затягивать и выбирать специалиста, который видит не только кожу, но и всё, что под ней.
Карлов Михаил Геннадьевич
Пластический хирург
Выполняет все виды блефаропластики и ринопластики, височный и височно-лобный лифтинг, липосакцию лица, удаление комков Биша.
Узнайте больше об услугах Института
Другие статьи
– Успех пластики век начинается не с разреза, а с правильно выбранного способа уснуть и проснуться без сюрпризов...
Читать
– Мы, конечно, оперируем не матку...
Читать
– Почему с годами глаза уменьшаются, можно ли это остановить, и почему даже после пластики они могут выглядеть меньше, чем до...
Читать
– Кожа век — самая деликатная и «капризная» зона лица...
Читать