После снижения веса или с возрастом кожа на внутренней поверхности бёдер опускается и собирается в свободные складки вокруг ноги. Феморопластика подтягивает ткани вверх и убирает лишнюю кожу по ширине бедра. В результате ноги приобретают более стройный контур, а их внутренняя поверхность выглядит ровной от паховой складки до колена.
Сформированный контур удерживает поверхностная фасциальная система — сеть плотных волокон в подкожной клетчатке, которая связывает кожу с глубокими тканями. Её фиксируют к прочной фасции или надкостнице лобковой кости, перенося основную нагрузку с кожного шва на внутреннюю опору. Такая фиксация поддерживает заданное положение тканей и помогает сохранить естественную форму паховой области.
Если форму бедра меняет не только лишняя кожа, но и локальный жировой слой, подтяжку дополняют липосакцией. Она уменьшает объём жировой клетчатки, сохраняя соединительнотканные перемычки с нервами, сосудами и лимфатическими путями, после чего удаляется освободившаяся кожа. Ткани сохраняют полноценное кровоснабжение, а переход между скорректированной и окружающими областями получается плавным.
При классической технике подтяжки заранее размеченный участок кожи и подкожной клетчатки удаляют единым лоскутом. Оставшиеся ткани подтягивают в рассчитанном направлении, внутренний каркас закрепляют прочными швами, а края кожи соединяют послойно. Этот способ применяют, когда основную форму бедра определяет растянутая кожа, а толщина жирового слоя позволяет получить ровный переход без дополнительной коррекции объёма.
При липосакционно-ассистированной технике жировую клетчатку в пределах разметки сначала равномерно истончают канюлей, затем убирают освободившуюся кожу. При большом объёме подтяжки коррекцию разделяют на две операции: сначала уменьшают жировой слой, после заживления выполняют подтяжку. Выбор между одномоментной и последовательной тактикой зависит от толщины тканей, кровоснабжения дермы, протяжённости складок и безопасной продолжительности вмешательства.
Горизонтальная феморопластика — разрез проходит по паховой складке и продолжается в сторону складки под ягодицей. Ткани внутренней поверхности перемещаются вверх, а след операции располагается в области, которую закрывает бельё.
Вертикальная феморопластика — линия доступа располагается на внутренней поверхности ноги от паховой области в направлении колена. Такая пластика сокращает окружность бедра по всей необходимой длине и формирует ровный продольный контур.
Комбинированная феморопластика объединяет горизонтальный и вертикальный доступы в форме буквы L или T. Два направления коррекции позволяют одновременно поднять ткани и уменьшить избыток по окружности ноги.
Латеральная подтяжка бёдер корректирует наружную поверхность и переход к области таза. Доступ располагается вдоль паховой линии и продолжается вокруг бедра к поясничной области, чтобы сформировать более чёткий боковой контур нижней части тела.
Внутренняя поверхность бёдер постоянно движется при ходьбе, а рядом с паховой областью проходят крупные сосуды и лимфатические пути. Перед операцией врач оценивает свёртываемость крови, состояние вен, кровообращение и способность кожи заживать, поскольку от этих факторов зависят восстановление длинного шва и отток тканевой жидкости.
5,0
Перед феморопластикой обязательно проводится обследование, включающее анализы крови, коагулограмму, биохимию, ЭКГ и консультацию терапевта, — чтобы подобрать анестезию с учётом состояния организма. Уровень гемоглобина покажет готовность тканей получать достаточно кислорода, коагулограмма поможет оценить свёртываемость крови, а ЭКГ — работу сердца. Во время пластики анестезиолог непрерывно контролирует артериальное давление, пульс, электрокардиограмму, дыхание, температуру и насыщение крови кислородом.
Линию будущего рубца хирург размечает в положении стоя, учитывая естественные складки тела, натяжение кожи и привычные движения. При горизонтальной пластике доступ проходит в паховой складке и скрывается под бельём, при вертикальной — располагается вдоль внутренней поверхности ноги. Глубокие швы фиксируют ткани к прочному внутреннему каркасу и снимают основную нагрузку с кожи, поэтому края разреза соединяются аккуратно, а рубец в течение 12–18 месяцев после подтяжки светлеет и сглаживается.
Чтобы дерма хорошо заживала, врачу важно сохранить сосуды, которые снабжают её кислородом и питательными веществами. Сначала жировой слой аккуратно уменьшают канюлей — тонкой хирургической трубкой, оставляя целыми участки тканей с проходящими в них сосудами. Затем убирают избыток кожи, внутренними швами соединяют все слои, а через дренажи выводят скапливающуюся жидкость — это помогает тканям равномерно срастаться и формировать аккуратный рубец.
Отёк, синяки, чувство натяжения и снижение чувствительности кожных покровов в первые 1–2 недели относятся к нормальным реакциям на пластику. Отёчность способна опускаться к коленям и голеням и сокращается в течение 4–6 недель; дренажи оставляют на 3–14 дней.
