Лазерная коррекция создаёт чистый ровный тон без красных прожилок и локальных участков покраснения. Эффект достигается за счёт селективного фототермолиза — лазерный свет поглощается гемоглобином крови, нагревает и коагулирует стенку сосуда изнутри, не повреждая окружающие ткани.
Лазерное излучение с длиной волны 532 или 595 нм поглощается гемоглобином в поверхностных красных капиллярах, поэтому убирает тонкие прожилки на щеках и у крыльев носа. Волна 1064 нм проникает глубже и воздействует на более крупные синеватые сосуды, расположенные в глубоких слоях дермы. За счёт этого процедура эффективна против сосудистых образований, которые различаются по цвету, диаметру и глубине залегания.
Длительность импульса определяет, как тепло распределяется внутри сосуда. Короткий импульс закрывает тонкие капилляры, более продолжительный успевает равномерно прогреть сосуд большего диаметра. Его стенки коагулируются по всей толщине, кровоток прекращается, и заметная линия исчезает по мере рассасывания обработанного участка.
Форма светового пятна позволяет одинаково точно работать с разными рисунками покраснения. Узкий луч воздействует на отдельную сосудистую линию, широкое круглое пятно охватывает густую сеть мелких капилляров и участки разлитой красноты. После курса уменьшаются и заметные прожилки, и общий красноватый оттенок кожи.
В двухлетнем исследовании «Лечение поверхностных сосудистых образований кожи КТП-лазером 532 нм» (К. Кларк и соавторы, 2004) КТП-лазером с длиной волны 532 нм лечили 204 пациента с 246 сосудистыми образованиями. Сосудистые звёздочки заметно уменьшились или исчезли у 57 из 58 человек.
Уже после первого лазерного сеанса телеангиэктазии на лице исчезают на 85–100% — мелкие сосуды склеиваются прямо во время процедуры, а через 2–3 недели кожа выглядит чистой и ровной. Для стойкого результата достаточно 1–3 процедур с интервалом 3–4 недели, и 85% пациентов не сталкиваются с возвратом симптомов в течение года.
При точечной фотокоагуляции импульсы направляют последовательно по ходу отдельного капилляра. Врач контролирует реакцию сосуда по его цвету и сокращению просвета, а параметры меняет при переходе к ветвям другого диаметра. Когда сосудистая сетка занимает большую площадь, импульсы последовательно распределяют по всему участку покраснения. Энергия коагулирует множество мелких капилляров, благодаря чему краснота уменьшается, а тон кожи становится ровнее.
Мультиимпульсная техника лазерного удаления делит необходимую энергию на несколько последовательных импульсов с короткими интервалами между ними. Так сосуд прогревается по всей толщине, а параметры каждого импульса остаются управляемыми. Последовательный двухволновой протокол объединяет две длины волны в одной процедуре: первый импульс подготавливает сосудистую мишень, следующий обрабатывает участки, расположенные глубже. Такой подход применяют при неоднородном сосудистом рисунке, когда внутри одной зоны капилляры различаются по диаметру и глубине.
КТП-лазер 532 нм работает на кристалле «титанил-фосфат калия» (potassium titanyl phosphate, KTP), с помощью которого получают зелёное излучение с длиной волны 532 нм. Эту лазерную систему применяют для удаления поверхностных сосудистых образований: отдельных и сгруппированных телеангиэктазий, сосудистых звёздочек и сосудистой красноты.
Импульсный лазер на красителе 585–595 нм создаёт жёлтое излучение, которое поглощается гемоглобином поверхностных сосудов. Продолжительность импульса позволяет работать с разными клиническими реакциями — от кратковременного потемнения капилляра до пурпуры, то есть мелких подкожных кровоизлияний в зоне обработки. Эту систему используют при удалении телеангиэктазии, стойкой сосудистой красноты, сосудистых звёздочек и других поверхностных сосудистых образований.
Неодимовый лазер 1064 нм работает на кристалле иттрий-алюминиевого граната с добавлением неодима. Излучение такой длины достигает сосудов, расположенных в глубоких слоях дермы, поэтому его включают в план коррекции при более крупных и синеватых сосудистых ветвях.
Лазер нагревает кровь внутри расширенного сосуда, поэтому врачу необходимо заранее оценить фототип, состояние кожного барьера, глубину образования и чувствительность тканей к свету. Свежий загар, воспаление и некоторые препараты усиливают поглощение энергии кожей и повышают риск ожога, стойкого покраснения и нарушения пигментации.
5,0
Во время процедуры вы почувствуете короткое тепло и покалывание в момент импульса. Контактная насадка, поток холодного воздуха или криогенный спрей охлаждают поверхность кожи до и во время вспышки, поэтому тепло концентрируется внутри сосуда.
Перед удалением сосудов врач определит ваш фототип, оценит наличие загара, цвет, диаметр и глубину капилляров. По этим данным он подберёт длину волны и рассчитает параметры импульса, а при чувствительной коже проведёт пробную вспышку на небольшом участке. Во время процедуры врач контролирует реакцию сосуда по изменению его цвета и сокращению просвета, чтобы вовремя скорректировать мощность.
Глаза на протяжении всей процедуры лазерного удаления защищены очками, рассчитанными на рабочую длину волны лазера. При обработке век и участков рядом с глазом используют специальные металлические щитки, которые закрывают роговицу и блокируют лазерное излучение.
В первые часы кожа краснеет, ощущается тепло, вокруг обработанных капилляров появляется небольшая припухлость. Отёчность уменьшается за 1–3 дня. Сосуды способны временно потемнеть, а после импульсного лазера на красителе в пурпурном режиме остаются синевато-фиолетовые следы, которые проходят за 7–14 дней. После удаления точечных ангиом иногда образуется тонкая корочка: она отделяется самостоятельно после заживления.
Срочно свяжитесь с врачом, если появились волдыри, нарастающая боль, распространяющееся покраснение, гнойные выделения, повышение температуры или ухудшение зрения после обработки области вокруг глаз.
