Выравнивает рельеф, подтягивает кожу и возвращает ей упругость и плотность, уменьшает расширенные поры и выравнивает тон лица. Эффект достигается за счёт фракционного воздействия углекислотного лазера: лазерный луч испаряет повреждённую ткань и запускает регенерацию, при которой коллагеновые волокна сокращаются и уплотняются.
CO2-лазер работает за счёт контролируемого фототермического воздействия. Излучение с длиной волны 10 600 нм поглощается водой, содержащейся в тканях, и быстро нагревает её. Вода испаряется, а лазер формирует в эпидермисе и дерме микроскопические каналы. Вокруг них образуются зоны контролируемого нагрева, которые сокращают коллагеновые волокна и запускают их обновление. В течение 3–6 месяцев они укрепляют дерму, разглаживают морщины и приподнимают края атрофических рубцов, делая углубления менее заметными.
Часть обработанной ткани испаряется во время шлифовки, а её остатки и клетки эпидермиса с меланином удаляются вместе с микрокорочками по мере заживления.
В исследовании «Абляционная фракционная CO2-терапия фотостарения: клиническая и гистологическая оценка» (Э. Тирни, У. Ханке, Дж. Петерсен, 2012) показано, что через шесть месяцев количество и глубина морщин уменьшились на 52,5 %, неровности рельефа — на 56 %, дряблость — на 56 %, а неоднородность пигментации — на 47,5 %. Общая оценка внешнего вида повысилась на 61,5 %: лицо выглядело более подтянутым, морщины и шероховатости сгладились, а тон стал ровнее.
После одной процедуры рубцы постакне и мелкие морщины сглаживаются, исчезают следы постакне, пигментация и рубцы. Результат продолжает усиливаться в течение 3–6 месяцев и сохраняется 1,5–2 года, поскольку новый коллаген укрепляет дерму и надолго поддерживает обновлённый рельеф.
При фракционном режиме луч разделяется на сотни микропучков диаметром 100–200 мкм, которые создают в коже сетку микроканалов. Между ними остаются островки неповреждённой кожи, клетки из которых мигрируют в зоны повреждения и закрывают их за 3–5 дней. Врач управляет глубиной каждого канала — от 100 мкм до 4 мм — и плотностью покрытия от 5 до 26 %, подстраивая протокол под конкретную проблему: от поверхностного обновления до проработки глубоких рубцов. Фракционный режим сокращает реабилитацию до 5–7 дней и снижает риск осложнений.
При полной (сплошной) абляции лазер испаряет эпидермис и часть дермы непрерывным слоем на заданную глубину. Этот режим даёт максимальное выравнивание рельефа и подтяжку: нагретые коллагеновые волокна сокращаются на 20–25 % площади, а неоколлагенез запускается по всей поверхности. Полная абляция применяется при глубоком фотостарении, грубых морщинах и обширных рубцах — 1–2 процедуры дают результат, который держится до 5 лет. Реабилитация занимает 10–14 дней, и протокол требует герметичной окклюзионной повязки на первые 48 часов для защиты поверхности.
Поверхностная шлифовка выравнивает тон, осветляет неглубокие пигментные пятна и делает расширенные поры менее заметными. Лазер воздействует на эпидермис и границу с дермой, поэтому процедура подходит для быстрого и деликатного обновления. Покраснение сохраняется 1–2 дня, шелушение завершается за 3–5 дней, после чего можно наносить макияж.
Срединная шлифовка разглаживает морщины, повышает упругость и сглаживает неглубокие рубцы постакне. Энергия достигает сосочкового слоя — верхней части дермы, в которой расположены коллагеновые волокна. После процедуры фибробласты формируют новый коллагеновый каркас, поэтому результат продолжает усиливаться в течение нескольких месяцев.
Глубокая шлифовка применяется для коррекции глубоких морщин, плотных рубцов и заметных углублений после акне. Лазерная энергия достигает сетчатого слоя — более глубокой части дермы с крупными пучками коллагена. Их перестройка уменьшает глубину дефектов и делает переход к окружающей поверхности более ровным.
CO2-шлифовка временно нарушает защитный барьер, поэтому врач проверяет, полностью ли зажила выбранная область, нет ли инфекции, свежего загара и склонности к неправильному рубцеванию. Герпес в анамнезе не исключает процедуру: при отсутствии высыпаний врач назначает профилактический курс противовирусного препарата.
5,0
Фототип, склонность к пигментации и наличие свежего загара учитывают при выборе мощности и глубины обработки. Энергию импульса, продолжительность нагрева, расстояние между точками и количество проходов настраивают для каждого участка отдельно: для век и лба применяют более деликатные параметры, для щёк и рубцов — более глубокие. Сканер распределяет импульсы на заданном расстоянии, поэтому лазер обрабатывает выбранный слой равномерно, а охлаждение потоком воздуха отводит тепло с поверхности.
За 30–60 минут до сеанса на кожу наносится аппликационная анестезия (лидокаин-прилокаиновый крем), а обработанные зоны охлаждаются холодным воздухом во время процедуры. Вы почувствуете тепло и лёгкое покалывание.
При фракционной шлифовке между микрозонами воздействия сохраняются участки, из которых клетки начинают восстанавливать поверхность. Врач рассчитывает плотность импульсов так, чтобы этих участков было достаточно для равномерного заживления. Благодаря этому микроканалы закрываются в течение нескольких дней, а обновлённая поверхность приобретает более ровный рельеф.
Во время обработки лица глаза закрывают специальными защитными очками, а для шлифовки век используют металлические офтальмологические экраны. Их подбирают по размеру и устанавливают после анестезирующих капель и нанесения стерильного геля. Импульсы направляют только на обрабатываемую поверхность, контролируя расстояние между точками и температуру экрана. Металлические экраны надёжно задерживают излучение CO2-лазера, а точная техника подачи импульсов сохраняет безопасную температуру защиты.
Для лучшего заживления назначаются особые средства, которые регулируют воспалительную реакцию и образование пигмента. Такой уход помогает сохранить ровный тон во время обновления.
Покраснение, чувство жара и отёк в первые 24–48 часов — нормальная реакция кожи на контролируемое термическое повреждение: сосуды расширяются в ответ на нагрев дермы, и к зоне микроканалов устремляются клетки иммунной системы и фибробласты, участвующие в заживлении. На 3–5-й день поверхность покрывается мелкими корочками по линии микроканалов, которые отшелушиваются сами за 5–10 дней. После фракционного режима корочки тоньше и сходят быстрее — за 4–7 дней; после полной абляции — за 10–14 дней. Остаточная эритема (розовый оттенок кожи) может держаться 2–4 недели после того, как поверхность восстановилась: это признак активного ремоделирования коллагена в дерме.
