Лазерное воздействие убирает сосудистую сетку, стойкую красноту и расширенные капилляры на лице: кожа приобретает ровный тон, а румянец перестаёт проступать от тепла, стресса и перепадов температуры. Результат создаётся за счёт селективного фототермолиза — лазерная энергия поглощается гемоглобином, стенки сосуда смыкаются, и со временем он рассасывается.
Лазерное удаление купероза воздействует на сосудистый рисунок на разной глубине. Волны длиной 532 и 585–595 нм закрывают поверхностные красные капилляры, а волна 1064 нм достигает более глубоких синеватых сосудов. Поэтому процедура уменьшает и мелкую красную сетку, и отдельные заметные сосудистые линии.
Коагулированный сосуд не просто «закрывается» — он запаивается, рассасывается и замещается тонким слоем соединительной ткани, которая выравнивает поверхность кожи. Кровоток по нему не возобновляется, а новая сосудистая сеть на месте удалённого сосуда не прорастает.
Исследование «Лечение поверхностных сосудистых образований КТП-лазером 532 нм: опыт работы с 647 пациентами» (Г. Бечер, Х. Кэмерон, Х. Мозли, 2014) показало, что через 6 недель у 77,6% пациентов полностью исчезли или значительно посветлели участки купероза на лице.
За один сеанс лазерной терапии купероза удаляется до 80 % видимых сосудов. После курса из 2–3 процедур тон становится ровнее, лицо выглядит свежим и ухоженным. Румянец от купероза не возвращается, если регулярно защищать кожу от солнца.
При прицельной коагуляции световое пятно последовательно перемещают вдоль каждого видимого капилляра. Лазер обрабатывает его по всей длине, поэтому после его рассасывания красная прожилка светлеет целиком. Техника удаления применяется для отдельных сосудов и компактной сетки у крыльев носа.
При разлитой красноте лазер воздействует на весь покрасневший участок серией последовательных импульсов. Световое пятно охватывает множество мелких капилляров, которые нельзя различить по отдельности, поэтому общий красноватый фон становится светлее. Диаметр пятна, длительность импульса и охлаждение подбирают так, чтобы равномерно обработать участки купероза и защитить поверхность кожи.
КТП-лазер 532 нм создаёт зелёное излучение, которое воздействует на капилляры в поверхностных слоях кожи. Его применяют для удаления тонких красных сосудов; при смуглой или загорелой коже параметры подбирают особенно точно, поскольку эту длину волны также поглощает меланин.
Импульсный лазер на красителе 585–595 нм создаёт жёлтое излучение, которое хорошо поглощается гемоглобином поверхностных сосудов. Он применяется при стойкой красноте и густой сети мелких капилляров, а регулируемый размер светового пятна помогает обработать весь сосудистый рисунок с равномерной плотностью импульсов.
Неодимовый лазер 1064 нм на иттрий-алюминиевом гранате (Nd laser) направляет энергию в глубокие слои дермы. Его используют для удаления сосудов большего диаметра и синеватого оттенка, которые располагаются глубже красных капилляров.
Лазер нацелен на гемоглобин, но часть энергии поглощает меланин эпидермиса, поэтому врачу важно заранее оценить фототип, наличие загара и чувствительность кожи к свету. Чем больше меланина в коже, тем выше риск, что энергия уйдёт в эпидермис, а не в сосуд — это вызывает ожог и поствоспалительную пигментацию. Поэтому врач определяет фототип по шкале Фитцпатрика, проверяет отсутствие свежего загара и выясняет приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови и сосудистый тонус.
5,0
Во время процедуры ощущается серия коротких тёплых покалываний. Перед каждым импульсом контактная сапфировая насадка, поток холодного воздуха или встроенная система охлаждения снижает температуру эпидермиса. Кожа меньше реагирует на тепло, а процедура переносится комфортнее.
Перед обработкой врач выполняет тестовый импульс на небольшом участке и оценивает, как изменился сосуд и как отреагировала окружающая кожа. Затем настраивает длину волны, диаметр светового пятна, мощность и продолжительность импульса с учётом глубины и толщины капилляров. Такой расчёт позволяет равномерно закрыть сосуд при бережной тепловой нагрузке на поверхность лица.
Ровный тон кожи после удаления купероза сохраняется благодаря учёту фототипа, количества меланина и недавнего загара. Для поверхностных красных капилляров используют волны 532 или 585–595 нм, а при более глубоком расположении сосудов врач выбирает неодимовый лазер 1064 нм, излучение которого слабее поглощается пигментом кожи. После процедуры защита от солнца с SPF 50+ помогает коже восстановиться с однородным оттенком.
После удаления сосудистого рисунка кожа сохраняет нормальное кровоснабжение, чувствительность и способность регулировать температуру, так как лазер обрабатывает отдельные расширенные капилляры в поверхностных слоях кожи. Основные сосуды располагаются глубже, а здоровая капиллярная сеть продолжает снабжать ткани кислородом и питательными веществами.
Покраснение и лёгкий отёк в первые 2–4 часа — нормальная реакция кожи на лазерное воздействие: сосуды расширяются в ответ на локальный нагрев, а ткани реагируют на коагуляцию. В первые 24–48 часов возможны единичные петехии (точки от лопнувших капилляров), которые сходят за 10–14 дней.
