Ботулотоксин типа А точно действует в месте, где нерв передаёт мышце команду сократиться. Внутри нервного окончания он расщепляет белок СНАП-25 (SNAP-25), который участвует в выделении ацетилхолина — вещества, запускающего мышечное сокращение. Сигнал становится слабее, мышца двигается мягче, а расположенная над ней кожа перестаёт постоянно складываться в морщину.
Мышцы лица работают согласованно: одни поднимают брови, другие смещают их вниз и к переносице, третьи прищуривают глаза. Рассчитанные точки введения инъекций позволяют изменить силу отдельных движений и сохранить баланс между этими мышцами. Благодаря этому можно разгладить лоб, смягчить напряжение в межбровье и приподнять наружную часть брови, сохранив живое выражение лица.
Нервные окончания со временем восстанавливают выделение ацетилхолина, и подвижность возвращается. Поэтому результат можно контролировать при каждой следующей инъекции: менять дозу, корректировать точки введения и учитывать, как изменились мимика, положение бровей и симметрия лица.
В метаанализе «Безопасность и переносимость онаботулотоксина А при коррекции мимических морщин» (Митчелл Брин и соавторы, 2009) объединили данные 1678 пациентов из девяти клинических исследований. Авторы не обнаружили связанных с лечением серьёзных осложнений, воздействия на дальние мышцы или центральную нервную систему. Местные реакции встречались редко: временное ощущение тяжести в области век отметили у 2,5% пациентов, опущение века — у 1,8%; при повторных процедурах их частота снижалась. Результаты подтвердили хорошую переносимость ботулотоксина и безопасность регулярной коррекции при точном расчёте дозы и соблюдении техники введения.
Контурная пластика формирует гармоничные пропорции лица: подчёркивает скулы, делает подбородок более очерченным, придаёт губам аккуратный объем и контур, выравнивает рельеф. Результат виден сразу и сохраняется 9–18 месяцев, поскольку стабилизированная гиалуроновая кислота медленно расщепляется в тканях и долго удерживает созданную форму.
Классическая внутримышечная техника применяется, когда результат зависит от активности конкретной мышцы. Специалист оценивает лицо в движении, отмечает точки и вводит препарат непосредственно в области лба, межбровья, вокруг глаз, подбородка и рта. Глубину, число точек и объём раствора рассчитывают с учётом анатомии и интенсивности сокращений, чтобы добиться нужного результата и сохранить согласованную мимику.
При внутрикожной микрокапельной технике, которую называют микроботулинотерапией или мезоботоксом, препарат распределяют множеством поверхностных инъекций. Микродозы воздействуют на верхние мышечные волокна и нервные окончания, регулирующие работу сальных и потовых желёз, поэтому уменьшаются жирность (что используется при лечении себореи), заметность пор и мелкие поверхностные морщины. Для комплексной коррекции глубокие внутримышечные точки сочетают с поверхностными микродозами, формируя ровный рельеф и более чёткий контур лица.
Ботулотоксин воздействует на передачу нервного сигнала к мышечным структурам, поэтому перед процедурой врач оценивает мимику, симметрию лица, тонус век и наличие заболеваний, которые влияют на работу мышц. Также учитываются лекарства, меняющие свёртываемость крови или усиливающие действие ботулотоксина.
5,0
Чтобы сохранить естественную мимику, косметолог рассчитывает дозу исходя из индивидуальных параметров. Для этого перед процедурой врач просит пациента нахмуриться, улыбнуться, прищуриться и поднять брови, чтобы увидеть силу сокращения каждой мышцы и направление её движения. Затем препарат вводится только в мышечный слой, который формирует мимические складки, а доза распределяется так, чтобы смягчить их активность и сохранить привычные выражения лица.
Положение бровей и век зависит от равновесия между мышцами, которые задействованы в движении этих частей лица. Косметолог заранее оценивает высоту лба, тонус век, исходную асимметрию и участие в подъёме бровей. Симметричности результата врач добивается с помощью точности расч расстояний от края глазницы и бровей, чтобы подобрать правильную глубину и направление воздействия.
По эстетическим протоколам косметологии препарат нужно распределять малыми порциями между выбранными точками. Для каждого ботулотоксина используют его собственную шкалу единиц и схему разведения: дозы Ботокса, Диспорта, Релатокса и Новакутан-БТА напрямую не пересчитывают. Точная концентрация и небольшой объём раствора позволяют контролировать область его действия.
Перед уколом косметолог уточняет аллергические реакции и показывает пациенту флакон с названием препарата, номером серии и сроком годности. Препарат хранят при указанной производителем температуре, разводят стерильным физраствором и используют в пределах разрешённого срока.
Кожу очищают антисептиком, для процедуры берут только одноразовые иглы и шприцы и не задействуют воспалённые участки. Тонкая игла оставляет точечные проколы, которые закрываются в течение нескольких часов. Соблюдение стерильности и правильный уход обеспечивают условия для спокойного восстановления кожи.
Небольшие бугорки и покраснение в точках введения проходят за 30–60 минут, чувствительность и лёгкая отёчность — в течение 1–2 дней. Маленькие синяки сохраняются до 5–7 дней, а чувство напряжения или головная боль — до 48 часов. Симметрию оценивают через 10–14 дней. При затруднении дыхания, глотания или речи, нарастающей мышечной слабости либо острой аллергической реакции нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
